儿童手足口病居家护理步骤与停课复课规则
手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）是香港幼童最常见的病毒性传染病之一，每年 5 至 7 月与 10 至 12 月为高峰，由肠病毒（如 Coxsackie A16、Enterovirus 71）引起，主要经飞沫、唾液、粪便及受污染物品传播。香港卫生署卫生防护中心（CHP）将之列为需向学校与幼稚园通报的传染病。本文面向在港的内地家庭，整合居家护理要点与停课复课规则，便于家长按部就班处理。
一、症状识别：先弄清楚孩子是不是手足口
典型病程约 7–10 天，多数为轻症：
| 阶段 | 时长 | 主要表现 |
|---|---|---|
| 前驱期 | 1–2 天 | 发烧（38–39℃）、喉咙痛、食欲下降、疲倦 |
| 出疹期 | 2–4 天 | 手掌、脚掌、膝盖、臀部出现红疹或小水疱；口腔黏膜（舌头、牙龈、咽喉）出现溃疡 |
| 恢复期 | 3–5 天 | 水疱结痂、溃疡愈合、体温恢复正常 |
需立即求医的情况（送急诊或致电 999/救护车）：
- 持续高烧超过 48 小时未退
- 出现嗜睡、抽搐、肢体无力、呼吸急促、心跳加快
- 严重脱水（超过 8 小时无小便、嘴唇干裂、皮肤弹性差）
- 出现脑膜炎或心肌炎征兆（如颈部僵硬、剧烈头痛、呕吐不止）
EV71 型肠病毒有可能引发严重并发症，疫苗（仅针对 EV71） 在内地属自费二类苗，香港私家诊所有提供，是否接种请与儿科医生商讨。
二、居家护理 6 个步骤
步骤 1：隔离与休息
确诊后至少 7 天内避免与其他儿童接触，停止上学的具体时点请见下文「停课复课规则」一节。家庭内部建议：
- 患儿单独房间或至少单独床铺，与兄弟姐妹分开
- 照顾者佩戴口罩，接触患儿口鼻分泌物后立即洗手
- 玩具、餐具、奶瓶、毛巾不共用
步骤 2：退烧与止痛
- 体温 ≥ 38.5℃ 或明显不适时，可按体重服用对乙酰氨基酚（Paracetamol） 或布洛芬（Ibuprofen）
- 严格按照包装或医生指示的剂量与间隔，不可使用阿司匹林（儿童慎用）
- 物理降温可用温水（约 29–32℃）擦拭腋下、颈部、腹股沟，勿用酒精
步骤 3：口腔溃疡护理（最影响进食）
口腔溃疡通常持续 5–7 天，是患儿拒食的主因：
- 食物选温凉、软滑、淡味：白粥、米糊、薯蓉、蒸蛋、布丁、酸奶、凉了的汤面
- 避免酸、咸、辣、烫、硬食物：橙汁、薯片、炸物、热汤
- 餐后用生理盐水或凉开水漱口，3 岁以下可改用棉签蘸水轻拭
- 1 岁以上可在医生指导下使用口腔止痛凝胶（含局部麻醉成分）
补液原则：少量多次，每 5–10 分钟 10–20 ml。脱水是手足口病最常见的住院原因。
步骤 4：皮疹与水疱处理
- 保持手、足、臀部清洁干燥，穿宽松纯棉衣物
- 水疱勿刺破，避免继发细菌感染
- 瘙痒明显可冷敷或按医生指示使用炉甘石洗剂
- 剪短患儿指甲，防止抓破水疱
步骤 5：监测病情变化
每 4–6 小时记录一次：
| 监测项目 | 正常范围 | 警示信号 |
|---|---|---|
| 体温 | ＜ 38℃ | 持续 ≥ 39℃ 超过 24 小时 |
| 进食量 | 维持平时 70% 以上 | 完全拒食超过 12 小时 |
| 饮水/小便 | 每 6–8 小时有 1 次小便 | 超过 8 小时无尿 |
| 精神状态 | 可玩耍、对答正常 | 嗜睡、易怒、抽搐 |
| 呼吸 | 平顺、无喘鸣 | 呼吸急促、肋间凹陷 |
任何「警示信号」出现，应立即求医。
步骤 6：环境消毒与个人卫生
病毒可在物体表面存活数日，家庭消毒要点：
- 每天用 1:99 稀释家用漂白水（次氯酸钠）清洁玩具、门把、餐具
- 患儿分泌物、呕吐物、排泄物污染区域用 1:49 稀释漂白水 消毒，作用 15–30 分钟再清水擦净
- 患儿衣物、床单单独以 60℃ 以上热水 清洗
- 家中厕所冲水前盖上马桶盖，避免粪便气雾传播
三、香港停课与复课规则
香港的停课复课标准由卫生防护中心统一制定，并经教育局与社会福利署协同执行，适用于幼稚园、幼儿中心、小学及中学。
1. 校方启动机制
当幼稚园或幼儿中心出现以下情况，校方须于 24 小时内通知卫生防护中心：
- 同一班级或群体两周内累计 2 例或以上确诊手足口病
- 或出现严重并发症（脑膜炎、心肌炎）
2. 停课标准
| 机构类型 | 停课门槛 |
|---|---|
| 幼稚园 / 幼儿中心 | 同一周内出现 3 例或以上 确诊；或两周内同一班累计 5 例或以上 |
| 小学 | 由卫生防护中心视乎传播情况评估，不一定全校停课，常采用「受影响班级停课 7 天」 |
停课时长：一般为 7 天（即最长潜伏期）。幼稚园必要时可延长至 14 天。
3. 个案学生复课标准
| 情况 | 复课条件 |
|---|---|
| 轻症、无并发症 | 退烧后至少 7 天，且口腔溃疡与皮疹基本愈合 |
| 曾住院 | 出院后并完成 7 天居家隔离 |
| 班级已停课 | 停课期满即可回校，不强制要医院证明，但部分学校会要求家长签署健康声明 |
实务建议：复课当天携带医生签署的「康复证明信」 或出院摘要，向学校申报，可减少误会。
4. 群集爆发时的特别安排
- 卫生防护中心会派员到校视察，必要时发出「群集爆发通知书」
- 学校须向家长发信通报情况，并加强每日体温筛查
- 校车、共用玩具、饭堂座位等需暂停或重新编排
四、家长常备物品清单
居家应对手足口病，建议提前备齐：
- 退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬，按年龄备两种剂型：药水 + 药丸）
- 电子体温计 + 额温枪
- 生理盐水漱口水 / 口腔止痛凝胶（医生处方）
- 炉甘石洗剂
- 1:99 漂白水稀释瓶
- 一次性手套、口罩
- 温凉软食材料：粥、薯蓉、酸奶、布丁
- 补液盐（Oral Rehydration Salts，ORS），药房可购
五、内地家长 Q&A
Q1：在香港看私家医生还是去公立医院？ 病情轻微可先到私家诊所或普通科门诊；出现严重并发症或紧急情况应直接到公立医院急症室（24 小时）或召救护车。
Q2：买了医疗保险可以报销吗？ 多数香港医疗保险涵盖门诊与住院，但具体理赔条件视保单条款，建议保留所有收据与医生纸。
Q3：需要通报内地居住地吗？ 手足口病在内地同属法定传染病丙类，但跨境通报以个人申报为主，家长可向原居住地社区卫生中心备报。
Q4：疫苗要在哪打？ 香港目前未将 EV71 疫苗纳入政府儿童免疫接种计划，需到私家医院或诊所自费接种，以官方最新公布为准。
手足口病虽然来势汹汹，但绝大多数患儿在 7–10 天内可以完全康复，关键是补水、退烧、监测重症信号，并遵守停课复课规定以免校园群集传播。
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常见问答
香港幼稚园发现一例手足口病,会不会全班停课?
根据卫生防护中心的标准,幼稚园或幼儿中心需在「同一周内出现 3 例或以上确诊」,或「两周内同一班累计 5 例或以上确诊」,才会启动停课机制。仅 1 例通常不会立即停课,学校会加强体温筛查与消毒,并通报卫生防护中心。
孩子已经退烧了,可以提前复课吗?
不可以。轻症患儿需在退烧后至少 7 天,且口腔溃疡与皮疹基本愈合,方可复课;曾住院的个案则需出院后再完成 7 天居家隔离。停课时长一般为 7 天,幼稚园必要时可延长至 14 天。
居家隔离期间,兄弟姐妹会被传染吗?要不要分开?
手足口病主要经飞沫、唾液、粪便及受污染物品传播,家庭内部传染风险较高。建议患儿单独房间或至少单独床铺,玩具、餐具、奶瓶、毛巾不共用,照顾者接触口鼻分泌物后立即洗手,能有效降低交叉感染机会。
漂白水稀释比例 1:99 和 1:49 到底怎么用?
文章中区分得很清楚:日常清洁玩具、门把、餐具等,使用 1:99 稀释家用漂白水;若被患儿的分泌物、呕吐物或排泄物污染,则需用 1:49 稀释漂白水 消毒,作用 15–30 分钟后再用清水擦净。
EV71 疫苗有必要带孩子去香港打吗?
EV71 型肠病毒有可能引发严重并发症,目前香港未将该疫苗纳入政府儿童免疫接种计划,需到私家医院或诊所自费接种。是否接种、接种时间安排,建议与儿科医生商讨,并以官方最新公布为准。