社区支援队转介表格填写指南
在香港，社区支援队（Community Support Team，简称 CST）是由社会福利署（社署）资助、由非政府机构营运的跨专业服务团队，主要为居家长者、伤残人士、精神復元人士及有需要的家庭提供外展支援、转介与跟进服务。无论是申请长者社区照顾服务、康复支援，还是紧急危机处理，转介表格都是进入服务网络的”第一道门”——填得规范、完整，个案通常能更快获得分流与配对。本文按表格的真实结构，逐栏拆解填写要点。
名词速查：社区支援队属社署”社区支援服务”层级，与”长者邻舍中心”“长者日间护理中心”“综合家居照顾服务”等共同构成社区照顾体系，但定位更偏重”外展评估 + 跨服务转介”，而非直接提供长期照护。
一、转介表格的总体结构
不同营运机构（如循道卫理、基督教家庭服务中心、香港耆康等）的表格版式略有差异，但核心栏目高度一致。整体可拆为五大区块：
| 区块 | 主要内容 | 填写难度 |
|---|---|---|
| A. 申请人基本资料 | 姓名、身份证号、联络方式、住址 | 低 |
| B. 家庭及照顾者资料 | 同住成员、主要照顾者、家庭收入 | 中 |
| C. 健康与功能状况 | 疾病史、活动能力、认知状况、情绪行为 | 中至高 |
| D. 支援需要与求助事项 | 当前困难、已使用服务、期望协助 | 高 |
| E. 转介来源及声明 | 转介人、签署、日期、使用资料同意 | 低 |
下面按区块逐一说明。
二、A 区：申请人基本资料
这一区看似简单，却是后续所有行政对接的依据，身份证号码填错会直接导致系统建档失败。
- 姓名：须与香港身份证完全一致；若为外籍或内地来港人士，使用证件上的英文/罗马拼音拼写。
- 身份证号码：香港身份证为 8 位数字加 1 位括号校验位（如 A123456(7)）；内地来港未持身份证者，可先填港澳通行证号码，再由机构协助补登。
- 出生日期：以公历为准，格式一般为日 / 月 / 年。
- 住址：香港地址须精确到大厦、座数、楼层、室号，并附上所属区议会分区（如观塘区、葵青区）。这一栏直接决定你的个案会被派到哪一支支援队。
- 联络电话：建议同时提供固网及流动电话，并注明最佳联络时段——支援队外展家访常因”敲门无人应”而折返，时段标注可显著提高接触效率。
- 语言偏好：粤语、普通话、英语需勾选。内地来港长者或新来港家庭成员，强烈建议勾选普通话，否则负责外展的社工可能因语言障碍无法做完整评估。
三、B 区：家庭及照顾者资料
支援队评估”居家安老”可能性时，家庭支援网络是关键变量。这一区提供越清晰，越能避免被高估或低估需要。
1. 同住成员
列出所有同住成员的关系、年龄、职业、是否长期在港。若子女已移居外地但仍属经济供养者，可注明”非同住，但在经济上支援”。
2. 主要照顾者
- 与申请人关系（配偶、子女、配偶子女、外籍家庭佣工、家务助理等）
- 年龄与健康状况
- 是否全职照护、是否需要喘息支援
- 是否愿意接受照顾者培训或暂托服务
小提醒：若主要照顾者为外籍家庭佣工，写明其雇佣合约到期日与工种，因为部分支援服务（如暂托、紧急支援）涉及与佣工交接，社工需要提前评估风险。
3. 家庭经济状况
包括家庭每月收入来源（养老金、生果金、长者生活津贴、综合社会保障援助计划等）、支出概况。这一栏常被填得过简——列明每月固定支出项目（医疗、复康、私家看护、外佣工资等）比写一个总数更能帮助社工判断经济压力。
各项津贴与金额以社会福利署最新公布为准，建议填写前先到社署网页核对。
四、C 区：健康与功能状况——最容易踩坑的一栏
这一区是支援队判断”是否需要优先处理”的核心依据。许多填写者只写一个病名（如”高血压”“中风”），但社工真正需要的是功能描述，而非诊断标签。
1. 疾病史
建议采用”诊断 + 确诊年份 + 现服药 + 主诊医院”四件套格式：
例：2 型糖尿病，2018 年确诊，现服 Metformin 500mg 早晚各一粒，主诊：伊利沙伯医院内科。
这种写法方便社工在转介至医疗服务时直接引用，减少重复问诊。
2. 活动能力（ADL / IADL）
表格通常会询问以下日常活动能否独立完成：
- 基本 ADL（日常生活活动）：进食、穿衣、如厕、转移（起床/落床）、洗澡、步行
- 工具性 IADL：煮食、家居清洁、购物、服药管理、处理财务、使用交通工具、电话沟通
每一项按”完全独立 / 需协助 / 完全依赖”勾选即可。不要为了争取服务而夸大，因为外展社工首次家访会现场观察，填写与现实落差过大反而影响信任。
3. 认知与情绪
- 认知状况：是否曾接受记忆力评估、MMSE 或 MoCA 评分（如有请填写分数与日期）
- 情绪行为：是否有抑郁、焦虑、失眠、游走、攻击性言行、收藏杂物等
- 危机指标：是否曾有自伤、伤人、跌倒、走失纪录
若曾有走失或跌倒记录，写明事发日期、地点、当时情况，这是申请”平安钟”或个人定位器材等紧急支援服务的重要凭证。
4. 感官与沟通
视力、听力、言语、是否使用助听器或拐杖轮椅等辅具。这一栏对评估家居改装需要（防滑垫、扶手、轮椅斜台）非常关键。
五、D 区：支援需要与求助事项——决定转介方向的核心
D 区是整份表格的”灵魂”。同一份健康状况，因为 D 区写法的不同，可能被分流到完全不同的服务序列。
1. 当前困难（开放式描述）
建议用”现象 + 影响 + 已尝试方法”三段式表达：
现象：母亲近三个月两次在厕所跌倒； 影响：家人需 24 小时陪伴，无法外出工作； 已尝试方法：自行加装扶手，但坐厕高度仍不合适。
这种写法让社工一眼看到”安全风险 + 照顾者压力 + 设备缺口”三层信号，能更快调动物理治疗师上门评估、申请家居改装资助。
2. 已使用的服务
列出目前已接受的服务（如医院跟进、医管局社工、私家医生、长者日间中心、邻舍中心送饭等），并注明使用频率与满意程度。这能避免重复转介，也方便支援队判断是否需要”补位”而非”替代”。
3. 期望获得的协助
将期望按优先级排序，例如：
- 评估是否需要长者社区照顾服务（家务助理、陪诊、个人照顾）
- 安排物理治疗师上门评估家居安全
- 协助申请综合社会保障援助计划或长者生活津贴
- 为主要照顾者提供暂托服务与情绪支援
写得越具体，匹配的精准度越高。只写”希望多些支援”的描述，往往只能换来一般性的电话回访。
六、E 区：转介来源及声明
- 转介人：可由医院医务社工、医管局护士、长者邻舍中心、地区组织、亲友或申请人本人填写。
- 签署与日期：申请人或合法授权人签署；无行为能力者可由监护人代签，并注明关系与依据。
- 个人资料收集声明：支援队会按《个人资料（私隐）条例》处理资料，签名前务必逐项阅读授权范围，特别是”是否同意将资料转交其他政府/医疗机构”一栏，可按需要选择性同意。
重要：表格提交后，社工会按个案风险程度在数天至数周内联系首次家访。期间如情况恶化（如新近跌倒、走失、自伤），不要等回电，应主动致电转介机构或拨打社署热线 2343 2255 求助。
七、加快处理的三个实用技巧
- 附件先行：若有医生信、药物清单、出院摘要、物理治疗报告，可复印一并附上，社工无需再向你索取。
- 避免双重转介：若已通过医院医务社工转介至同一支援队，不要同时自行再填一份，会造成重复开案。
- 保持联络畅通：部分支援队首次接触会在 1–2 周内多次致电，若长期接不通，系统可能将个案降级处理。
八、常见疑问
问：内地来港新移民能否直接申请？ 答：可以。无论是否已取得香港居民身份，只要在港有实际居住需要，均可向所属分区支援队提出转介；但部分资助服务（如综合家居照顾服务）设有身份与居港年限要求，以社会福利署最新公布为准。
问：表格一定要纸本提交吗？ 答：多数机构同时接受纸本、电邮、传真，部分已上线网上表格。建议先致电所属分区支援队确认其接受方式。
问：填错可以修改吗？ 答：可以，但若已签署并提交，需以书面更正或在家访时当面修订，并要求社工在系统内同步更新。
社区支援队转介表格本质上是一份”个案画像”——填得越准确、越立体，分流与配对就越精准。对于内地来港、首次接触香港社会福利体系的家庭而言，多花 30 分钟认真填写，往往能省下日后多次补件与来回电话的时间。
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常见问答
内地新来港人士不会写粤语表格，可以请别人代填吗？
可以。申请人若因语言障碍自行填写有困难，可委托亲友或信任的成年人协助填写，但 E 区”签署”一栏仍须由申请人本人或其合法授权人亲自签署并注明日期；无行为能力者则由监护人代签，并写明关系与依据。建议协助填表者尽量按申请人口述原意记录，避免加入过多主观判断，以免与社工首次家访时的现场评估出现落差。
表格里”已使用服务”那一栏写得太简单，会不会影响转介方向？
会影响。D 区”已使用服务”栏目是支援队判断”补位”还是”替代”的重要依据，建议列明服务名称、使用频率与满意程度，例如”医院跟进：每月复诊一次”、”长者日间中心：每周两日，暂未排队轮候”。只写”曾到医院看病”这类笼统描述，容易让社工重复转介或漏判既有资源，影响后续分流。
如果转介后一直没有社工回电，应该怎么办？
可按情况分两步处理。其一，主动致电当初接收表格的支援队或转介机构，核实是否已收妥表格并查询预计家访时间；其二，若期间出现新近跌倒、走失、自伤等紧急情况，不要等待回电，应直接拨打社会福利署热线 2343 2255 求助。各支援队实际回覆时间以所属机构公布为准。
支援队社工家访时一般会问什么？需要提前准备哪些材料？
家访主要核对表格所载的健康状况、家庭支援与居住环境。建议提前准备身份证副本、近三个月内的药物清单、医生信或出院摘要、物理治疗报告，以及能反映家居布置的照片（如厕所、浴室、厨房、出入口）；若涉及外籍家庭佣工，亦准备好雇佣合约副本，方便社工评估暂托与交接安排。
同一时间只能向一支支援队提交转介吗？
可以同时向不同分区或不同机构表达需要，但需避免对同一支支援队重复提交。重复开案会令社工重复评估，亦可能影响个案分级；若已透过医院医务社工或长者邻舍中心转介至某支援队，宜先向原转介人了解进度，再决定是否需要额外接触其他服务单位。