善终住院服务转介信要求
当家中长者被诊断为不可治愈的晚期疾病，许多内地家属第一反应是希望赴港寻求更完善的纾缓治疗（palliative care）与善终住院服务。香港的公立善终住院服务由医管局辖下医院提供，资源有限、轮候有序，而进入这张”门”的唯一凭证，就是一封合规格的转介信（Referral Letter）。
转介信不是一张普通的诊断证明，它要求开信医生对患者的病情、治疗目标、用药清单有完整交代。内地家属若未事先了解要求，常会因资料不全而被院方退回补件，延误入院时机。本文整理转介信的开具资格、必备内容、递交方式与常见疑问，方便有需要的家庭按图索骥。
温馨提醒：以下安排以香港医院管理局最新公布为准，政策与表格细节可能调整，申请前建议直接致电或浏览医管局网站确认。
一、什么是善终住院服务？
善终住院服务（Inpatient Hospice / Palliative Care）是公立医院内专门为晚期病患者设立的服务，由纾缓医学专科团队（医生、护士、社工、心理师、牧灵人员、物理治疗师等）提供。
服务对象
- 经诊断为不可治愈的晚期疾病患者，例如晚期癌症、晚期器官衰竭、运动神经元病、严重脑退化等
- 病情已进入舒缓阶段，治疗目标由”治愈”转为”控制症状、减轻痛苦、改善生活质素”
- 身体状况需要在医院环境接受密切观察与症状处理，无法单纯在家中或宁养院照顾
服务目标
- 症状控制：处理疼痛、呼吸困难、恶心、谵妄等棘手症状
- 心理与灵性支持：陪伴患者与家属面对死亡过程
- 家属支援：包括哀伤辅导、善终教育、出院规划
- 毋需抢救性治疗：除非患者或家属明确要求，否则不进行心肺复苏、气管插管等侵入性抢救
重点：善终服务不等于”放弃治疗”，而是把治疗目标从”延长寿命”转向”提升生命质素”。
二、为什么要透过转介信申请？
香港公立医院的善终病床属有限公共资源，分配须按病情缓急、医学需要统一调度。为免滥用、误用及重复申请，医管局统一规定：
- 所有非紧急纾缓治疗服务须凭医生转介
- 转介信让接收医院在患者入院前预先掌握病情，安排合适病房与团队
- 避免到达医院后才发现不适用、需另行评估而延误
换言之，没有合规格转介信，医院原则上不会接收善终住院申请。
三、转介信由谁开？
转介信须由注册西医签发，可分为两类：
| 开信医生类型 | 适用范围 | 说明 |
|---|---|---|
| 公立医院或诊所医生 | 香港境内 | 专科门诊、老人科、内科、肿瘤科等专科医生皆可 |
| 私家医生 | 香港境内 | 须为香港医务委员会注册西医 |
| 内地医生 | 原则不接受 | 须经香港医生重新评估并重新开具转介信 |
重要提醒
- 内地三甲医院出具的诊断书、住院小结、出院报告不能直接代替转介信
- 家属如已带同患者抵港，应先到香港私家医生或公立医院专科门诊就诊，由本港医生评估后再开转介信
- 部分情况可透过医院驻院纾缓医学团队会诊，由院方医生院内转介至善终病房，毋须家属自行筹备
四、转介信必须包含哪些内容？
一封完整的善终住院转介信，通常应涵盖以下六大板块。家属在陪诊时可主动提醒医生避免遗漏：
1. 患者基本资料
- 姓名、性别、出生日期 / 年龄
- 香港身份证号码（港人）或护照号码（非港人，须注明旅游证件种类）
- 现居地址、紧急联络人姓名与电话
2. 主诊断与病历摘要
- 主要疾病诊断（须附 ICD 编码或疾病全称）
- 确诊日期、确诊医院
- 病情分期（例如：第四期 / 末期 / 转移性）
- 重要并发症（器官衰竭、感染、血栓等）
3. 既往治疗史
- 已完成的手术、化疗、电疗、靶向治疗、免疫治疗等
- 现正进行的治疗方案与药物名称
- 既往治疗反应（有效 / 副作用 / 不适用）
4. 现时症状与功能状态
- 疼痛评分（NRS 0–10）
- 主要不适：呼吸困难、咳嗽、便秘、谵妄、水肿等
- 日常活动能力（可参考 ECOG 或 Karnofsky Performance Scale 评分）
- 进食状况、体重变化趋势
5. 药物清单
- 现时处方药物全称、剂量、频次
- 长期用药（如血压药、糖尿病药、止痛药）
- 持续皮下输液或吗啡泵等特殊用药须特别注明
6. 申请目的与特殊需要
- 明确写出”申请纾缓治疗 / 善终住院服务”
- 是否需要：氧气辅助、宗教灵性支持、家属陪伴安排
- 是否需要预先签署”不作心肺复苏”（DNACPR）意向文件
实用贴士：内地家属若自行整理一份中文版的”病情摘要 + 用药清单 + 检查报告”，带到香港私家医生处，可大大加快重新评估与转介信开具的流程。
五、转介信的标准格式
医管局并无强制规定转介信必须使用某一份特定表格，但一般建议采用以下结构：
[医院 / 诊所抬头 / Logo]
[医生姓名、专科、注册编号]
[诊所 / 医院地址、电话、传真]
日期：YYYY-MM-DD
致：[目标接收医院 / 纾缓治疗科]
敬启者：
兹转介以下病人接受贵院纾缓治疗 / 善终住院服务。
病人姓名：
身份证 / 护照号码：
出生日期：
性别：
主诊断：
确诊日期：
现时分期：
重要病历：
现时症状：
功能状态评分：
现时用药：
转介目的：
特殊需要：
主诊医生签署：
姓名：
专科：
注册编号：
联络电话：
日期：
家属可把这张样本提供给开信医生作为参考，避免格式过于杂乱影响接收医院阅读。
六、递交转介信的流程
转介信备妥后，按以下步骤办理：
步骤一：选择目标医院
香港提供善终住院服务的公立医院分布各区，包括但不限于：
- 港岛东：东区尤德夫人那打素医院
- 港岛西：玛丽医院、葛量洪医院
- 九龙中：伊利沙伯医院、广华医院
- 九龙东：基督教联合医院、将军澳医院
- 新界西：屯门医院、博爱医院
- 新界东：威尔斯亲王医院、雅丽氏何妙龄那打素医院
- 新界北：北区医院
各院纾缓治疗科的服务名额与轮候时间不一，具体以医管局公布为准。
步骤二：递交方式
| 方式 | 适用情况 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 亲身递交 | 港人、家属在港 | 须带同患者身份证副本、转介信正本、近期医疗报告副本 |
| 邮寄 / 传真 | 跨区或时间紧迫 | 须保留底稿与发送记录；邮寄建议用挂号信 |
| 经私家医生代交 | 已就诊私家医生 | 医生可直接以医院内联网传送，较快 |
步骤三：等待评估与轮候
医院收到转介信后，会由纾缓医学科医生进行书面评估：
- 病情符合者：进入轮候名单，院方会按病情缓急、家居支援、距离远近来排序
- 资料不全者：发信要求补件（补件时间可长达数日甚至数周）
- 暂不适用者：建议另作门诊跟进或家居纾缓治疗
轮候时间因院而异，急需者可向转介医生注明”紧急”以求加快处理。
七、常见疑问 Q&A
Q1：内地医生开具的转介信可不可用？
答：原则不可。 香港公立医院只接受由香港注册西医签发的转介信。内地家属应先让患者到香港私家医生或公立医院专科门诊就诊，由本港医生重新评估病情，再开转介信。
Q2：转介信是否有时效？
答： 一般建议三个月内开具。超过半年的旧转介信，医院多会要求更新病情摘要或重新评估。
Q3：善终住院服务要付费吗？
答： 香港公立医院住院按《医院管理局条例》收费，港人可享大幅资助；非港人（如持旅游签证的内地家属）则按非符合资格人士标准收费，每日费用较高，具体以医管局最新公布为准。
Q4：可以指定医院吗？
答： 可以，但医院会按床位供应与病情缓急酌情处理。指定偏远医院或轮候时间较长的医院，可能影响入院速度。
Q5：申请被拒绝怎么办？
答： 可要求转介医生向接收医院了解原因、补交资料后再次申请，或转往其他医院重新转介。如涉及医疗判断争议，亦可考虑寻求第二位医生意见。
Q6：内地患者可否带同家属在病房陪宿？
答： 大部分公立医院善终病房设有家属休息区或探病时间安排，但长期陪宿需视乎院方个别政策与病房空间。家属应在递交转介信时一并提出此项需要。
Q7：转介信与”不作心肺复苏”（DNACPR）有什么关系？
答： 两者是不同文件。转介信是入院申请文件，DNACPR 则是患者或家属在医生见证下签署的医疗意向声明。两者可在入院前后分别处理。
八、给内地家属的实用建议
- 预先整理病情档案：把内地的诊断报告、影像片、用药清单、化验结果整理成册，中英对照，方便香港医生快速理解
- 预约本港私家医生：选择具有纾缓治疗或老人科经验的医生，能加快转介信开具
- 主动说明申请目的：在转介信中明确写出”申请纾缓治疗 / 善终住院服务”，避免被误作普通门诊转介
- 保持联络畅通：转介过程中医院可能会致电家属确认细节，确保能接听陌生来电
- 考虑家居纾缓治疗同步申请：若轮候时间较长，可同时申请医管局的家居纾缓治疗服务，让患者在等候期间得到支援
- 留意签证有效期：内地赴港家属须留意旅游签证逗留期限，必要时申请延长
善终住院服务的转介信虽然只是一张纸，背后却承载着晚期病患者最后一段路的生活质素。准备充分、流程清晰，是让家人走得安稳的关键一步。
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常见问答
内地三甲医院的诊断书可以直接拿去香港申请善终住院吗？
不可以。香港公立医院只接受香港注册西医签发的转介信，内地医院出具的诊断书、住院小结或出院报告均不能直接代替。内地家属需先带患者到香港私家医生或公立医院专科门诊就诊，由本港医生重新评估后再行开具。
转介信一般多久内开具才算有效？
建议在三个月内开具。若转介信超过半年，医院多会要求更新病情摘要或重新评估，以免延误申请。建议家属在就诊前整理好近期的诊断报告与用药清单，方便医生尽快出具。
内地患者申请香港公立善终住院服务，费用大概是多少？
香港公立医院住院按《医院管理局条例》收费，港人可享大幅资助；持旅游签证的内地家属属”非符合资格人士”，按非符合资格人士标准收费，每日费用较高，具体金额以医管局最新公布为准。
内地家属可以在善终病房长期陪住吗？
大部分公立医院善终病房设有家属休息区或探病时段，但长期陪宿须视乎个别院方政策与病房空间。建议家属在递交转介信时一并提出陪宿需要，以便院方预先安排。
转介信被拒后还能再做些什么？
可先请转介医生向接收医院了解拒收原因，补齐资料后再次申请，或考虑转往其他公立医院重新转介。如对医学判断有疑问，亦可寻求第二位医生的独立意见。
转介信和 DNACPR（不作心肺复苏）是一份文件吗？
不是。转介信是入院申请文件，由医生签发；DNACPR 则是患者或家属在医生见证下签署的医疗意向声明。两份文件可分开处理，入院前后办理皆可。
轮候善终住院期间，患者在香港有没有其他支援服务可用？
有。若轮候时间较长，可同步申请医管局的家居纾缓治疗服务，让患者在等候期间继续获得症状控制与护理支援。具体申请方式与覆盖范围以医管局公布为准。