糖尿病长者香港院舍饮食控制方案
把家里患有糖尿病的长辈送到香港养老院,或赡养已经在港的父母长者,不少内地家庭最关心的不是住宿环境,而是一日三餐——”在院舍里到底吃什么?” “会不会一吃完饭血糖就飙?” “家人能做什么?”
香港对院舍长者的膳食有一套完整的官方规范,对糖尿病长者更有专门的饮食指引。社署自2022年起在安老院质素提升计划下,逐步引入「营养及膳食」评核工具,要求院舍识别糖尿病、肾病等需要特殊饮食的长者,并在餐单上反映出来。本文整理现行做法,供内地家庭参考。
实际安排以院舍与驻院医生/营养师评估为准;以下数额与分级如与官方最新公布有差异,请以官方为准。
一、香港院舍的两大类:资助 vs 自负盈亏
香港的安老院大致可分为「资助安老院」与「自负盈亏/私营安老院」两大类,膳食安排依此有所区别。
| 院舍类型 | 收费模式 | 膳食由谁负责 | 糖尿病餐落实方式 |
|---|---|---|---|
| 资助安老院(津院/合约院) | 政府大幅资助,长者自付部分费用 | 院舍厨房自煮或外包膳食服务公司 | 必须依社署《护理指引》提供特殊饮食餐;由驻院护士与外聘营养师评估 |
| 私营安老院 | 全部自费,因设施而异 | 自有厨房或外包 | 院舍自行决定菜单,但合约须列明能否提供糖尿病餐/低糖餐 |
| 自负盈亏安老院 | 介于两者之间 | 部分自煮,部分外包 | 视乎机构资源,通常能提供基础糖尿病餐 |
家属需要做的:签约前,无论院舍类型,都要在合约附件「膳食安排」一栏,清楚列明长者需要糖尿病餐(diabetic diet)、低糖餐、切碎餐或糊餐(适合吞咽困难者),并由院舍与驻院医生/营养师作书面评估。
二、糖分地带(GFS)分级:长者餐膳的「交通灯」
香港特别行政区政府卫生署自2010年代起,在部分资助院舍推行糖分地带(Green/Yellow/Red Zone,GFS)制度,把食物按含糖量分为三档,用颜色标签贴在餐单上,方便长者、家属和前线员工识别。
| 地带 | 颜色 | 含义 | 糖尿病长者建议 |
|---|---|---|---|
| 绿区 Green | 🟢 绿色 | 低糖、含糖量较低,适合糖尿病长者日常食用 | ✅可作为正餐主要选择 |
| 黄区 Yellow | 🟡 黄色 | 含糖量中等,需注意份量 | ⚠️ 限量,长者每周不应超过指定份数 |
| 红区 Red | 🔴 红色 | 高糖食物(如甜品、加糖饮品、含糖酱料) | ❌ 糖尿病长者尽量避免,或由营养师个别评估 |
实务做法
- 院舍厨房:每月餐单须用 GFS 三色标签清晰列出每道菜所属地带;正餐通常以绿区菜式为主,黄区菜式每周出现 2–3 次。
- 茶点时间:曲奇、蛋糕、加糖豆奶等多落在黄/红区,糖尿病长者由驻院员宁碎糖/无糖饼干替代。
- 节日特别餐:春节、端午、中秋、生日会等,院舍常会准备传统糕点。家属可与院舍预先商议,为糖尿病长者准备无糖、低升糖指数(GI)的替代品,例如无糖年糕、无糖低糖月饼、低糖红豆沙等。
三、糖尿病餐的四大原则
香港院舍的糖尿病餐设计,主要参考卫生署《长者膳食营养指引》及营养师建议,核心可归纳为四条:
1. 定时定量,少食多餐
糖尿病长者最忌「一餐过量」。院舍一般把三餐再加两至三次茶点,每餐碳水化合物份量固定:
- 早餐:1份碳水(约30–45克)
- 午餐:2份碳水(约60–90克)
- 晚餐:2份碳水(约60–90克)
- 茶点:低糖水果或无糖饮品
家属可向院舍索取「碳水化合物交换份量表」,了解每份相当于多少米饭、面条、馒头。
2. 主食选低GI
院舍厨房在主食上会优先选择低升糖指数食材:
- ✅ 白米混合糙米、十谷米、燕麦
- ✅ 红米、藜麦、意粉、通粉(全麦)
- ⚠️ 白粥、白饭、白面包(高GI,需控量)
- ❌ 糯米、糕点、甜麦皮、即食米粉
3. 蛋白质与蔬菜优先
- 蛋白质:鱼、瘦肉、去皮家禽、豆腐、蒸蛋
- 蔬菜:每天至少两至三种,以深绿色为佳;烹调少油少盐少糖
- 烹调方式:蒸、烚、白灼、炖、焗,避免糖醋、蜜汁、焖煮加糖
4. 控糖、控盐、控油
- 不额外加糖;酱油、蚝油、酱料由营养师评估后再用
- 食用油多用植物油(橄榄油、芥花籽油),每日用量由营养师计算
- 汤水:避免老火汤加大量肉类与糖,可改饮去油、去盐的滚汤
四、家属可以参与的四件事
把长辈送进院舍,不等于在饮食上完全放手。家属参与是糖尿病饮食控制成功与否的关键之一。
1. 入住前提供完整病历与药物清单
入住时主动提供:
- 糖尿病类型(1型 / 2型 / 妊娠糖尿病史)
- 常用药物(口服降糖药、胰岛素种类与剂量)
- 最近一次 HbA1c(糖化血红蛋白)报告
- 是否有肾病、心脏病、吞咽困难等共病
- 中医师指示(如服用中药或药膳)
2. 参加院舍「膳食会议」或「家属日」
部分资助院舍每季会召开膳食会议,由营养师讲解餐单与长者营养状况;私营院舍也设有家属日。主动出席,可当面提问、要求调整餐单。
3. 自备食品前先与院舍沟通
不少内地家属会从家乡带:
- 五谷粉、燕麦片、坚果、无糖果干
- 无糖饼干、无糖豆浆粉
- 家乡的低GI食材(山药、莲子、薏米等)
入院须知:多数院舍不接受家属私自带食物入厨房,也禁止长者存放易腐食品。建议家属与院舍约定集中存放、统一发放的安排,并在每次探访前查阅院舍的「家属自带食品指引」。
4. 协助监测血糖
- 长者自备血糖机,家属协助记录
- 探访时主动向驻院护士索取最近一周的血糖日志
- 若出现饭前血糖持续高于某阈值、或餐后两小时过高(具体数值以医生指示为准),应要求院舍安排医生跟进
五、特殊情境的处理
情境 1:长者同时有糖尿病与肾病
属「糖尿肾病」双重限制,院舍须提供低蛋白、低钾、低磷、低盐的特殊餐。这种餐由营养师一对一设计,菜单与一般糖尿病餐不同,家属切勿自行提供高钾水果(如香蕉、奇异果)或蛋白粉。
情境 2:长者食欲不佳、体重过轻
部分糖尿病长者因药物副作用、牙齿问题、情绪低落而食慾下降,导致营养不良。院舍可与营养师商议:
- 改为少量多餐
- 在医生同意下,提供糖尿病专用营养配方(例如低糖、高蛋白饮品)
- 配合言语治疗师评估吞咽能力,转介糊餐或软餐
情境 3:长者抗拒糖尿病餐
有些长者长期习惯「白粥、油条、咸菜」,对新餐单有抗拒。院舍常见的做法是渐进式调整:
- 先用红米混合白米,逐步提高红米比例
- 用天然食材(南瓜、淮山)部分代替白饭
- 让长者参与菜单设计,有选择权
家属可与院舍社工商讨,将家乡的低GI美食(如山药粥、燕麦馒头、蒸蛋)加入长者菜单,提高长者接受度。
六、常见问题 Q&A
Q1:院舍的糖尿病餐跟普通餐费用一样吗?
资助院舍的膳食费用已包含在月费内;私营院舍若需要特殊餐(diabetic diet / renal diet / puree diet),部分院舍会象征性加收费用,需签约时确认。
Q2:如果长者要注射胰岛素,院舍会处理吗?
可以。资助院舍一般由驻院护士执行胰岛素注射;私营院舍若有驻院护士亦可,否则须家属或外聘到诊护士协助。
Q3:可以请中医师为糖尿病长者开食疗方吗?
可以,但中药/药膳须经驻院医生与营养师双重评估,避免与西药、降糖药产生交互作用。药膳材料送院前应贴上成分标签。
Q4:家属探访时可否带外食?
视乎院舍政策。大多数院舍允许探访时即场喂食少量食物,但禁止长者储存剩食。建议探访前向院舍索取「家属外食指引」,并优先选择无糖、低脂、低盐的小食。
七、结语:把「吃对」变成院舍生活的一部分
糖尿病饮食控制不是一朝一夕的事,而是每天三餐、每次茶点、每个节日的累积。香港的院舍在膳食规范、GFS 三色标签、营养师评估三方面已有相对成熟的制度,但实际效果仍取决于院舍执行、家属参与、长者配合三方面。
作为家属,你不必是营养师,但你可以做到:
- 入住前,提供完整的病历与饮食需求
- 入住后,定期出席膳食会议、查阅餐单、协助监测血糖
- 探访时,带的不只是水果与糕点,而是带一份「对健康其实有用」的讯息——与长者一起认识糖分图与GFS,让「吃对」变成一种习惯
糖尿病长者在香港院舍的生活品质,从来不只是医、护、营养师的事,而是整个家庭的共同参与。
香港大全 提供更多香港相关实用指南,涵盖长者院舍选择、医疗券使用、跨境养老签证与两地福利衔接等议题,持续更新中。